Canon Medical Systems
01135
Київ
вул. Григорія Андрющенка, 7/19
pr@inmedua.com
https://www.canon-medical.com.ua/img/header/Logo_Canon_Medical_Systems_2018.svg

Чутливість методів КТ та рентгенографії при пневмонії, що викликана COVID-19 та їх рентгенографічні особливості


Для розповсюдження зверніться до нашої контактної особи pr@inmedua.com

Основними результатами COVID-19 на рентгенографії та КТ грудної клітки є дані атипової пневмонії.

КТ та рентгенографія при пневмонії

Типові результати досліджень КТ досліджень у дорослих:*

• ознаки матового скла GGO (ground-glass opacities)
• ознаки матового скла в комбінації з потовщенням міжлобулярних перегородок
• альвеолярна консолідація
• бронховаскулярні потовщення
• бронхоектази
Ознаки матового скла та / або консолідації зазвичай є двосторонніми, периферійними та базальними.

Атипові дані КТ:*
Ці дані, виявлені лише у незначної кількості пацієнтів, але на них потрібно обов’язково звернути увагу:
• медіастинальна лімфаденопатія
• плевральні випоти
• множинні легеневі вузлики (на відміну від багатьох інших вірусних пневмоній)

Зміни на КТ, відповідно до стадії захворювання:*
Описано чотири стадії змін на КТ:
• рання / початкова стадія (0-4 день): немає КТ змін або ознак GGO (зміни в вигляді матового скла), при цьому до половини пацієнтів не мають змін на КТ протягом 2 днів після появи симптомів;
• прогресуюча стадія (5-8 днів): збільшення площі GGO (у вигляді матового скла) та потовщенням міжлобулярних перегородок;
• пікова стадія (9-13 днів): консолідація;
• стадія абсорбції (> 14 днів): при поліпшенні перебігу захворювання з’являються «фіброзні смуги», а ознаки пневмонії регресують через 1 місяць і пізніше.

Комп'ютерна Томографія у дітей:*
У невеликому дослідженні п’яти дітей, які потрапили до лікарні з позитивними тестами на COVID-19 і у яких були проведені КТ грудної клітки, лише у трьох дітей були відхилення від норми. Основною аномалією були двосторонні GGO, подібні як у дорослих, але менш виражені.


Чутливість КТ та рентген методів дослідження вірусної пневмонії, викликаної COVID-19:
Дані різних досліджень, щодо чутливості методу КТ певною мірою суперечать:
За даними китайських академіків, лікарів-дослідників під керівництвом Drs. Guan**чутливість складає 86% (840 з 975 пацієнтів)
За даними Tao Ai MD***, чутливість складає 97% (580 з 601 пацієнтів)
Американські рентгенологи наполягають на близько 100 %
Проаналізувавши всі дані, таку розбіжність можна пояснити:
• Різною статистичною вибіркою (різною кількістю пацієнтів)
• Початкова стадія захворювання (до 2 днів)
• І, нарешті, результати досліджень залежать від правильного налаштування протоколів досліджень. При неправильно налаштованому чи неправильно обраному протоколі, можна отримати хибно-негативний результат.

Рентген грудної клітки:
• Чутливість рентгенографії грудної клітки набагато нижча, ніж чутливість КТ
• У Drs Guan Китай**, чутливість рентгенографії грудної клітки становила лише 59%.
• У Matt Arentz, MD**** штату Вашингтон, повністю інформативний рентген грудної клітки був зафіксований лише у 1 з 21 пацієнта.

Підсумовуючи все вищесказане, ми можемо робити висновки, що рентген грудної клітки демонструє низьку чутливість до атипової вірусної пневмонії і в багатьох випадках ми отримуємо рентгенівські зображення грудної клітки без змін, особливо при легкому перебігу або ранньому етапі захворювання. В той самий час комп’ютерна томографія, при правильному налаштуванні та використанні демонструє дуже високу чутливість до виявлення атипової пневмонії викликаної COVID-19.

* COVID-19 global cases by Johns Hopkins, World Health Organization information page, ARRS - AJR Open Access COVID-19 Collection, British Medical Journal COVID-19 collection, European Radiology COVID-19 - latest articles, New England Journal of Medicine COVID-19 resources, RSNA COVID-19 research

** Drs. Guan, Ni, Yu Hu, W. Liang, Ou, He, L. Liu, Shan, Lei, Hui, Du, L. Li, Zeng, and Yuen contributed equally to this article. This article was published on February 28, 2020, and last updated on March 6, 2020, at NEJM.org.
*** Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases Tao Ai MD, PhD Zhenlu Yang MD, PhD1 , Hongyan Hou, MD , Chenao Zhan MD, Chong Chen MD, Wenzhi Lv , Qian Tao, PhD, Ziyong Sun MD , Liming Xia MD, PhD Affiliations Department of Radiology, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430030, China 2 Department of Laboratory Medicine, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, 430030, China 3 Department of Artificial Intelligence, Julei Technology Company, Wuhan, 430030, China
**** Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State, Matt Arentz, MD; Eric Yim, MD; Lindy Klaff, MD; et al Sharukh Lokhandwala, MD, MSc; Francis X. Riedo, MD; Maria Chong, MD; Melissa Lee, MD, Author Affiliations Article Information JAMA. Published online March 19, 2020.