Canon Medical Systems
01135
Київ
вул. Григорія Андрющенка, 7/19
pr@inmedua.com
https://www.canon-medical.com.ua/img/header/Logo_Canon_Medical_Systems_2018.svg

Оптимізація та адаптація КТ-протоколів для дослідження ускладнень, викликаних COVID-19


Для розповсюдження зверніться до нашої контактної особи pr@inmedua.com

Практичні рекомендації щодо оптимізації КТ протоколів для виявлення ускладнень, викликаних COVID-19. Рекомендації зібрані від КТ спеціалістів різних країн, результати яких протестовані на практиці.

В умовах підвищеного навантаження на рентген-лаборантів та лікарів діагностичного кабінету, спричиненого спалахом пандемії, важливим є етап вибору оптимального протоколу для отримання максимально достовірних діагностичних даних за найменшої дози на пацієнта.

Оскільки всі європейські користувачі керуються принципом ALARA (as low as reasonable achievable), то Strasbourg University Hospital розробив наступний алгоритм вибору протоколів дослідження:

1. ПАЦІЄНТ З ІНДЕКСОМ МАСИ ТІЛА <30

1.1. До 40 років - Lung ULD (ultra low dose DLP 30 mGy.cm приблизно 0,4 мЗв) 

1.2. Після 40 років – Chest low dose (DLP 50 mGy.cm приблизно 0,7 мЗв)

2. БАРІАТРИЧНИЙ ПАЦІЄНТ З ІНДЕКСОМ МАСИ ТІЛА> 30

2.1. До 40 років - Chest low dose bariatric (DLD –100mGy.cm)

2.2. Після 40 років – Chest standart

Розглянемо детальніше протоколи, які є результатом спільної роботи сертифікованих аплікаційних спеціалістів Canon Medical Systems та ефективно зарекомендували в себе в діагностиці ускладнень, викликаних COVID-19.

Оптимізація та адаптація КТ-протоколів для дослідження ускладнень, викликаних COVID-19

1.1. Lung ULD – протокол з ультра-низькою дозою опромінення DLP в середньому складає 30 mGy.cm. Даний протокол слід використовувати тільки для оцінки паренхіми легень, тому що для оцінки середостіння він не придатний.

Одна сканограма (для планування спірaльного сканування)Як його можна створити:

  • Одне сканування в режимі Helical
  • Напруга - 120 kV
  • Сила струму - 10 мА
  • Pitch – standard
  • Час обертання трубки – мінімально можливий

1.2 Chest low dose – протокол з DLP 50 mGy.cm досягається за допомогою використання штучного інтелекту та реконструкції AiCE.

Оптимізація та адаптація КТ-протоколів для дослідження ускладнень, викликаних COVID-19Оптимізація та адаптація КТ-протоколів для дослідження ускладнень, викликаних COVID-19Оптимізація та адаптація КТ-протоколів для дослідження ускладнень, викликаних COVID-19

На жаль, в Україні немає ще жодного апарату, що використовує найновітнішу технологію AiCE. Проте ми можемо створити протокол з DLP 70-80 (близько до 1 мЗв) без використання AiCE.

Порада щодо технічних характеристик:

  • Дві сканограми – фронтальна і латеральна
  • Одне сканування в режимі Helical
  • Напруга - 100 kV
  • Сила струму з модуляцією Sure Exposure, рівень шуму SD 17,5 мін. 40 мА – макс. 300 мA
  • Ітеративна реконструкція - AIDR 3D чи AIDR 3D Enhanced
  • Pitch – standart
  • Час обертання трубки – мінімально можливий

2.1 Chest low dose bariatric з DLP 100 mGy.cm.

Під час сканування баріатричних пацієнтів в Франції, Італії та інших країнах було помічено, що вони більш вразливі до ускладнень від захворювання COVID-19. Тому для них рекомендовано створювати окремі протоколи дослідження та не використовувати ультра низьку дозу.

Порада щодо технічних характеристик:

  • Дві сканограми – фронтальна і латеральна
  • Одне сканування в режимі Helical
  • Напруга - 120 kV
  • Сила струму з модуляцією Sure Exposure, рівень шуму SD 17,5 max 300 mA – min 40 mA
  • Ітеративна реконструкція - AIDR 3D чи AIDR 3D Enhanced
  • Pitch – standart
  • Час обертання трубки – мінімально можливий

2.2 Chest standart

  • Можливі характеристики протоколу:
  • Дві сканограми – фронтальна і латеральна
  • Одне сканування в режимі Helical
  • Напруга - 120 kV
  • Сила струму з модуляцією Sure Exposure standard, рівень шуму SD 12,5
  • Ітеративна реконструкція - AIDR 3D чи AIDR 3D Enhanced
  • Pitch – standart
  • Час обертання трубки – мінімально можливий

РЕКОНСТРУКЦІЯ 

Зазвичай в протоколах для легень використовується 51 або 52 фільтри (FC), але в даному випадку рекомендуємо їх замінити на 55 FC для volume та 56 FC для axial, що повинно зменшити шум зображень.

Також пропонуємо ще одну цікаву ідею реконструкції, що підійде для будь-якого покоління КТ:

  • Recon Process - QDS+ (quantum denoising system)
  • Ввімкнути Boost – це адаптивний фільтр для сирих даних, що знижує шум
  • Також для зниження шуму змінити WW 1800/WL -550
  1. Будь-ласка, пам`ятайте, що навіть після проведення досліджень за допомогою стандартних протоколів, можна змінити всі реконструкції за допомогою роботи з Raw data (сирі дані) і реконструювати все заново та зрівняти результати.
  2. Якщо у Вас є якісь сумніви з приводу успіху діагностики, можете відсканувати пацієнта два рази – в положенні на спині та в положенні на животі. Таку практику використовують деякі європейські радіологи.
  3. Якщо Ви бажаєте отримати допомогу, відповіді на запитання, консультацію з приводу адаптації чи створення бажаних протоколів, залишіть будь-ласка коментар і наш аплікаційний спеціаліст знайде можливість допомогти (в онлайн-режимі або, по можливості, за особистої присутності).

*Інформація призначена для користувачів КТ, виробництва Canon Medical Systems та Toshiba Medical Systems